适合于儿科的生化检测项目推介
我国现有儿童医院99所，有3.6万家医疗机构开设了儿科，从事儿科的医务人员大体是12万人，儿科的基本医疗和公共卫生服务的能力和水平不断提高。
我国婴儿死亡率从医改前2008年的14.9‰下降到2015年的8.1‰，已经接近了世界上发达国家的水平，儿童人群健康的状况不断改善。
然而，我们国家有2.3亿14岁以下的儿童，儿科门急诊量年诊疗人次4.71亿。目前，对于儿科临床医师的需求以及临床检测手段的需求很高。
为了满足临床对于儿科疾病辅助诊断，提高选取治疗方案应用的精准度，以及对疗效进行良好评价。我北京百奥泰康推出了适合于儿科检查的生化检测项目，方便与不同医院儿科科室的选择和开展。
IgE | 免疫球蛋白E
（儿童过敏性咳嗽，哮喘，皮肤病以及白血病的辅助诊断）
IgE升高主要见于过敏性疾病，如变应性鼻炎、支气管哮喘、特应性结膜炎、特应性皮炎、变应性脉管炎、肉芽肿、春季结膜炎、荨麻疹等。高IgE综合征/Job综合征IgE也明显升高，血清中含量可达2000～4OOOU/ml(1U=2.4ng)；IgE型骨髓瘤、绦虫和蛔虫等寄生虫病、嗜酸性粒细胞增多症、SLE、肝炎、类风湿性关节炎、真菌感染等IgE也升高。当血清总IgE在0.005g/L以上时，应考虑寄生虫感染的可能性。
IgE降低：原发性无丙种球蛋白血症、共济失调-毛细血管扩张症、肿瘤和应用化疗药物的患者。
ACE | 血管紧张素转化酶
（小儿肺损伤的监测）
血清 ACE 变化可作为衡量各种因素所致急性肺损害程度的重要指标，血清 ACE 活性与急性肺损伤的程度有密切关系，肺损伤程度越重，其含量降低越明显, 治愈率越低，死亡率越高。多数肺癌患者 ACE 活性下降，进展期更明显;结核性胸水中该酶活性明显高于癌性胸水;急性粟粒性肺结核病人，矽肺病人血清 ACE 活性升高;肺肉瘤患者血清 ACE 活性升高, 慢性肺阻塞性疾病病人都有不同程度血清 ACE 活性下降。 因此血清ACE可作为监测肺心病患者病情及判断疗效的较可靠生化指标。
SA | 唾液酸 （孕妇唾液酸水平与新生儿智力发育相关） 在医学中，含有唾液酸的糖脂叫做神经节苷脂，它在大脑和神经系统的产生和发育中发挥非常重要的作用。同时，动物实验研究表明，经节苷脂水平的降低与早期营养不良和学习能力降低有关，而补充唾液酸可以提高动物的学习行为。足够的唾液酸供应对于低出生体重儿脑功能的正常发育可能尤其重要。婴儿出生后，母乳中的唾液酸对于保证他们的正常发育至关重要。 调查显示，分娩后母亲体内唾液酸水平随着时间的推移成下降趋势。因此，在孕期及孕后持续摄入足量唾液酸，可以帮助维持体内的唾液酸水平。不仅如此，唾液酸的含量还与DHA的含量有着明显的相关性，这表明它极有可能与婴儿的脑结构和脑功能发育有关，可能两者都对早期脑发育有益。 NAG | N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶 （小儿肾炎的监测） 当自身组织受损时, 特别是近曲肾小管受到损失时, 尿中NAG的活性显著增高, 且这较其他酶的增高更早出现。因此测定NAG对肾小管损害的早期诊断有较大的价值。 NAG应用于重金属肾损伤监测、肾毒物质环境污染人群筛查、儿童尿普查发现隐性肾炎。 NGAL | 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 （儿童急性肾损伤的早期监测指标） 早期诊断急性肾功能损伤( AKI) 时血、尿NGAL 浓度通常会迅速升高，2 h 最为明显( 比临界值升高几十至几百倍) ，血清肌酐( sCr) 、尿酶等传统指标往往要在24 ～ 72 h 才后明显升高，因而NGAL 可用于AKI 的早期诊断。Mishra等在体外循环术并发AKI 患儿的队列研究中发现，2h 尿NGAL 诊断AKI 的AUCROC 为0.998，其临界值为50 μg /L( ELISA 法) 时，敏感性、特异性分别为100%、98%，而血清NGAL 诊断AKI 的AUCROC为0.906，其临界值为25 μg /L 时，敏感性、特异性为70%、94%; 多元回归分析显示，2 h 尿NGAL 水平是预测AKI 的强有力预测因子。也发现成年患者2 h 尿、血清NGAL 水平是诊断AKI 的可靠的早期诊断指标。 meta 分析表明，NGAL 对AKI 的诊断效能受到标本类型、年龄、检测方法等因素影响，NGAL 对儿童AKI 的诊断效能优于成年人，可能是成年人受到其他慢性疾病等因素影响。值得注意的是，脓毒血症等危重疾病患者，因受到炎症反应等因素影响，NGAL 可能并不适用于AKI 的早期诊断，诊断特异性欠佳。 北美地区研究发现， 143 名全身炎症反应综合征及脓毒性休克患儿入院后24 h 内，血清NGAL 诊断AKI 的AUCROC为0.677，在临界值为139 ng /mL 时，敏感性为86%，特异性仅为39%。经多变量分析后发现，血NGAL 并不是发生AKI 事件的预测指标。在成人患者研究中也得到类似结论。另有研究表明，危重患儿48 h 内尿液NGAL 水平可以准确预测AKI 的发生( AUCROC 为0.79) 。但当sCr 升高后，AUCROC降至0.63。ICU 中的AKI 成人患者血浆NGAL水平在48 h 后与正常对照组亦无显著性差异。但李萍珠等发现尿NGAL 可作为脓毒血症后并发AKI 的早期诊断标志物，准确性达0.968，这可能与种族间水平差异有关。 CRP/HSCRP | 全量程C反应蛋白 （儿童急慢性感染、炎症，心肌炎、肺炎的辅助诊断） CRP是一种急性期蛋白，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等时，CRP在病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速降至正常。此反应不受放疗、放疗、皮质激素治疗的影响。 CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。 PCT | 降钙素原 （儿童细菌感染的特异性监测指标）
CRP亦于r球蛋白和RF呈平行关系。CRP和后二者都是阴性而ASO升高时，表明机体免疫功能良好；三者都是阳性且含量高，而ASO降低时，表明机体免疫功能低下。
CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。
与感染病情的严重程度与发展呈正相关。随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高，尤其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标，国外某些文献指出其特异性甚至可达到100％，因此PCT浓度测定是MODS（多器官功能障碍）发生的预警指标。
细菌感染治疗效果及预后观察。PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素；国外有研究表明，将PCT定量检测用于门诊怀疑细菌感染的患者，可快速的明确诊断，合理的使用抗生素，防止抗生素的滥用。
因此，降钙素原全定量检测对临床重症监护室、急诊科、呼吸科、新生儿室等科室有着重要的临床意义；不仅如此，也可作为其他科室如普通内科门诊、手术室、血液科、肿瘤科、器官移植中心等科室常见的手术后、放化疗、器官移植后的常规感染性监测指标；同时可协助微生物室的鉴定培养系统对医院院内感染进行更有效的监测及判定。因此，对临床上出现的感染性疾病，尤其是重症感染的诊断与监测所产生的临床效用是不可估量的。
CSF | 脑脊液与尿总蛋白
（儿童脑膜炎，病毒性脑病等辅助诊断）
CSF脑脊液中浓度增高：
感染性脑膜炎脑脓肿。
出血：如脑出血、脑瘤出血、蛛网膜下腔出血和外伤。
脑血栓形成或栓塞时。
病毒性脑病。如脊髓灰白质炎、流行性脑炎和淋巴细胞性脉络膜脑膜炎。
中毒性脑病：如尿毒症、伤寒、肺炎等中毒状态时。其它：注射化学药剂引起的无菌性脑膜炎，惊厥后、慢性酒精中毒或脑瘤、传染性多发性神经根炎、椎管内梗阻（如脊髓肿瘤、椎间盘突出、脊髓蛛网膜下腔粘连）。
CSF脑脊液中浓度减少：
可见于良性颅内压增高症、甲状腺功能亢进症或大量放了脑脊液后。
G6PD | 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶
（新生儿遗传性G6PD缺乏症）
预防溶血症的发生。对高发病区人群进行婚前体检和产前检查对于优生优育和有效预防新生儿黄疸有重要的意义。
蚕豆病 常见于<10岁小儿，男孩多见，常于蚕豆成熟季节流行，进食蚕豆或蚕豆制品（如粉丝）均可致病，母亲食蚕豆后哺乳可使婴儿发病。通常于进食蚕豆或其制品后24～48小时内发病，表现为急性血管内溶血，其临床表现与伯氨喹啉型药物性溶血相似。
新生儿黄疸 在广东、香港等地的新生儿黄疸中由G6PD缺陷引起的并不少见。感染、病理产、缺氧、给新生儿哺乳的母亲服用氧化剂药物或新生儿穿有樟脑丸气味的衣服等均可诱发溶血，但也有不少病例无诱因可查。
Autobio Biochemistry Co.,Ltd
